两年内取卵19次 杭州大姐为何如此执着
  • 2017年05月16日 http://www.js0573.com 信息来源:都市快报

母亲节刚过,对于51岁王女士(化名)来说,想再做母亲却是一件非常渺茫的事。

这两年,她连续取卵19次,屡败屡取,还是不甘心,但专家们都劝她放弃。

上周末,第三届辅助生殖质量控制学术研讨会联合会在杭举行,浙大妇院生殖内分泌科主任、浙江省辅助生育技术质量控制中心常务副主任朱依敏教授再次呼吁,即使寻求辅助生育技术的帮助,45岁以上极高龄夫妇也不建议再生育了。

两年内19次取卵,没一次着床成功

两年前,49岁的王女士想再生一个孩子。她知道以自己和老公的年龄,自然受孕几乎不可能,于是到浙大妇院寻求辅助生殖技术的帮助,希望能做试管婴儿。

然而,仔细评估后,朱依敏教授告诉她,她这个年纪已很难取出正常可用的卵子。如果还想生孩子,不如使用赠卵。

“不,我不要赠卵,赠卵生的孩子和我没有血缘关系。求求你,医生,让我试一试,哪怕只有一丁点的希望,我也要试。”王女士再三恳求。

于是,从两年前开始,王女士就一次又一次地尝试取卵。每个月的排卵周期,她会兴冲冲地跑去妇院,然而结果却让她一次又一次地失望:要么是空卵、要么卵子异形无法受精、即使受精成功胚胎形成,放进子宫内仍然失败。

两年时间里,王女士受了19次打击。今年春节刚过,朱教授所在的生殖内分泌科特地开会讨论,要不要再给王女士取卵——因为人工取卵毕竟对人体有些伤害,花费也很高。

“从感情上来说,我们真的很同情她;但从医学上来说,她这个年纪,真的不适合再生育了。”

极高龄夫妇多周期取卵的成功率

也只有5%-10%

朱依敏教授说,女性从35岁起卵巢功能卵子质量开始下降,38岁起下降非常明显,卵子老化、畸变率很高,取卵时可能取不到卵,也有可能取到的卵形成不了胚胎,即使形成胚胎出错率也高。

“极高龄夫妇,是指45周岁及以上的夫妇。这个群体的女性单个周期取卵移植有99%是失败的;即使做很多次周期取卵,也有90%-95%是失败的。而且即使取出卵子形成胚胎,胚胎染色体异常的概率可以达到99%,也就是说很多胚胎放入子宫了就流产。”

这种情况在世界各地都是一样的。朱教授提供的数据,欧洲44周岁以上做试管婴儿移植胚胎的出生率不到1.5%,美国在2%左右:“他们公布的数据都只定义为大于或等于44周岁,如果是45岁以上的,可能都不到1%了。”

极高龄夫妇即使取卵成功

怀孕流产率高达70%-80%

即使成功取到卵子形成胚胎,极高龄夫妇还面临着第二道难关,就是能不能顺利把宝宝生下来。

有个病人给朱教授印象深刻,她45周岁,好不容易取卵成功形成胚胎怀上孕了,结果在孕23周时,开始妊娠高血压。高血压不仅影响母体,而且还会血管收缩影响到胎儿的血供变差。这位孕妈坚持治疗了一段时间,到孕26周时实在坚持不了了,胎儿生长也不行了,最终不得不引产。

“极高龄孕妇需要多学科保驾护航,这个年龄身体上各种情况难免要多些,孕期一旦现比较严重的问题,还是必须终止妊娠的。”朱依敏说。

这位45岁的孕妇引产后还想重新再来,浙大妇院内科、产科、生殖内分泌科多学科会诊,为她讨论再怀孕的可能性。产科医生甚至仔细到要求妊娠中晚期要正好避开冬季,因为天冷血压容易升高。

经综合评估,这位女士因为有子宫腺肌病、高血压,引产后子宫也有损伤,是不建议她再怀孕了。但是,这位女士不死心,经过4个月内科医生降压治疗、子宫腺肌症的控制和身体调整,子宫环境还是不理想,这位妇女在无可奈何下做出妥协性的处置,结果可想而知,失败!

极高龄夫妇怀孕风险高,有70%-80%是要流掉的,不光精力、财力、还有对自己身体的伤害,所以要考虑这个再生育代价值不值得的问题。

并且,45岁以上夫妇即使本身没有遗传学问题,但因其胚胎染色体易出错,所以生出的孩子健康率也令人担忧。就比如自闭症,母亲和父亲年龄较大,子女罹患自闭症的风险分别升高41%和55%。而这些疾病在胎儿时期是测不出来的。

朱依敏教授说,极高龄夫妇想生育,效率低、花费多、不仅有损自己的身体健康,还可能影响下一代的健康,所以生殖专家都是极不建议他们再生育的。对于确有生育需求的极高龄夫妇,医院必须对其进行孕前评估,充分告知助孕技术的风险与潜在问题。在确定要助孕后,需选择合适的助孕方式和严格的孕期管理,并且对子代进行健康随访。

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