国家基本医疗保险哪些不保?
  • 2010年08月30日 http://www.js0573.com 

  基本医疗保险制度实施以后,将会有许多诊疗项目费用由个人担负。国家劳动与保障部圈定国家基本保险诊疗项目范围,以排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。

  据了解,参保人员发生的诊疗项目费用,属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的,按基本医疗保险的规定支付。各省的基本医疗保险诊疗项目目录以国家医疗保险诊疗项目范围为基础,可作相应调整,但不能删减国家规定的不予支付费用的诊疗项目。社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。

  医保不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。医保支付部分费用的诊疗项目,是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

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